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【摘要】目的 竖立急诊手术前提下指端软机关缺损缺损修复方式。 方式 对9例指端软机关缺损缺损患者接纳指背筋膜蒂皮瓣体式格局进行缺损修复。 效果 9例皮瓣均成活，术后随访显示：皮瓣丰满，血液运行优越，外形美不雅观；修复神经皮瓣感受部门规复，患者写意。 结论 指背筋膜蒂皮瓣可作为急诊手术前提下指端软机关缺损患者的修复方式。【关键词】指背筋膜蒂皮瓣 指端软机关缺损 急诊手术
手指外伤皮肤软机关缺损，肌腱或骨外露，是临床常见指外伤。为将术后效果对其生计质量的影响降低到最低限度，手术设计时应尽概略考虑保留外形长度和功能。此刻临床接纳指动脉皮瓣、筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等多种体式格局进行修复。作者在急诊手术前提下，接纳指背筋膜蒂皮瓣对9例指端软机关缺损缺损患者进行了修复。
1 资料方式
1.1病例资料
9例患者，其中6例男性，3例女性；岁数16～48岁。指皮肤缺损致伤原因：冲床压伤、机械挤压伤、电锯伤、电刨伤等。其中食指3例,中指4例，环指2例，均为小节指端或指腹皮肤软机关缺损。
1.2手术方式
伤侧患肢臀丛麻醉成功后彻底清创，按指腹缺损的面积及外形制成布样设计皮瓣。扭转点设计在中节中段桡背侧或尺背侧。测得皮肤缺损创缘近侧缘距扭转点的距离，凭据上述距离测得扭转点至近节指背不异距离，在近节指背凭据布样巨细设计皮瓣，皮瓣远端均设计一三角瓣，筋膜瓣纵轴线与指骨平行，然后切取皮瓣依次切开皮肤、皮下机关，皮瓣四周皮下适合游游离，蒂部皮下机关保留1.0～1.2cm宽筋膜蒂：远端行”Z”字形瘦语，切开皮肤适合游离，皮下形成一明道。皮辫切取条理为真皮下层与深肌腱膜浅层之间的筋膜及软机关，蒂宽1.0-1.2cm，切取至扭转点处摊开止血带，确认皮瓣供血优越，凭据皮肤缺损情形。调整皮瓣位置后缝合。指腹神经断端存在时可与指背神经合适以利于感受规复。缝合瘦语及三角瓣。供区植皮加压打包。术后灌注传染、抗凝、消肿治疗。烤灯照射保暖，视察皮蒂血液运行情形。
2 效果
9例皮瓣均成活，2例术后肿胀，皮瓣泛起暗紫水批疱，边缘少许硬痂，实时行拆线减张，停用活血管药物，停用烤灯，经换药后硬痂褪去后好转。术后随访半年～1.5年，皮瓣丰满，血液运行优越；外形美不雅观；修复神经皮瓣感受部门规复；患者写意。
3 谈判
3.1应用剖解
指固有动脉在手指近节中1／3以远平面向指背发出多条背侧支动脉。中小节中段向指背发出指背动脉支及支配指背感受的指固有神经背侧支[1]。指背浅筋膜薄而松散，脂肪少，滑动性大，指背动脉穿行其中，形成收集。指掌侧血管与其有交通，指背静脉在甲下及手指尖部形成静脉网，自甲床边缘起始，沿甲皱襞向指背正中挨近，在远端指间关节平面彼此合适，形成第一级指背静脉弓，然后分成3～4条指背浅静脉向近侧走行，在中节指中部，纵行的浅静脉又彼此合适成网，在接近近指间关节处又趋涣散[2]。雄厚的血管网，为指背筋膜蒂皮瓣供给雄厚的血供，从而使缺损修复成活率高。
