作者：陈雅 杨义龙 吴莉 单位：浙江省台州市中心医院 广东省深圳市福田区中医院 广东省深圳市康道生物有限公司

“过劳死”最早由上个世纪中期，日本学者首先提出。临床医学上目前还没有“过劳死”一诊断，一般认为“过劳死”是长期慢性疲劳后诱发的猝死。它是现代社会产生的一种特殊职业病。而现代医学研究证实，过度劳累是一个足以致命的危险因素。养生学是传统中医药理论的重要特点和优势特征之一，从日常养生保健角度对“过劳死”的本质与发病原因等环节进行研究，进而有针对性地采取预防措施具有重要意义。现就“过劳死”的认识及预防作一探讨。

1中医学对“过劳死”的认识早在中医药学理论形成与发展初期，就有针对养生及类似“过劳死”的研究。如《素问•上古天真论》对病因的论述:“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……起居无节，故半百而衰也。”当今社会变革不断，来自社会生活各个层面的竞争激烈，生活压力巨大，过度追求物质享乐，熬夜、吸烟、酗酒、缺少运动及户外活动少等不良生活方式，饮食不均衡带来的营养代谢紊乱加剧。它们不断耗伤人身“三宝”———精、气、神，并最终使其衰竭，从而发生猝死。因此，认识和预防“过劳死”，都应从精、气、神三方面着眼，理论联系实际加以阐述。

1．1正气不足，肺脾肾三脏气虚气是构成人体的基本物质，气的运动产生了生命活力，故《素问•宝命全形论》曰:“人以天地之气生。”气的生成主要与肺、脾、肾三脏相关，其中尤以肺、脾关系最为密切。若过度劳累，耗伤肾精，肾中精气亏虚，精虚则气弱，温煦和推动五脏六腑的功能活动能力降低，继则影响肺主气、脾主运化的功能，致使自然清气的吸人不足，水谷之气运化吸收不良，造成后天之精气不能滋生先天的局面，发为疾病，甚或“猝死”。众所周知，血液运行有度，肺气清肃、脾胃升降有序，全赖气之功能。若肾精虚，肾气不固，可出现遗精、遗尿、小便不禁。如脾气虚，则固摄无权，引起气不摄血和气虚血脱的病变，如血溢、血崩等。若肺气虚，则卫外功能不固，可出现自汗、易感外邪等，如肺气不足，助心推动血液运行无力，血液滞涩，可引起发绀、胸痛、心悸等。如此等等，皆因精气内虚所致，肺脾肾气弱而成。

1．2精亏血少，脏腑失荣精元受之于父母，并由后天水谷精微所化生，是维持人体生命活动所必须的物质。《管子•内业篇》曰:“精成自生，其外安荣，内脏以为源泉……渊之不涸，四体乃固。”《素问•金匮真言论》曰:“精者，生之本也。”精血同源，在正常情况下可以相互转化，故《张氏医通》曰:“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化精血。”精血循行周身，内主五脏六腑，外达皮肉筋骨，对全身起着营养和滋润作用，心受血而血运有常，肝受血而视物清晰，足受血而足履稳健。“劳则气耗”，过度疲劳，造成精气耗伤，积微成损、积损成衰，以致精不化血，精血亏虚，而发“过劳死”。精血不足则脏腑失于濡养，各脏腑组织器官功能必然减退，精血失荣可见怵惕、头晕、耳鸣、健忘、脱发、抽掣等。

1．3神气不足，心肝血虚神是脏腑机能机能活动的外在表现，它包括人的感觉、听觉、视觉、思维等一系列的活动。神气充足则人精神状态旺盛，反之则萎靡不振。若因过度疲劳而出现反应迟钝、动作缓慢、感觉减退、视力下降等，提示神气不足，与心肝血虚密切相关。心主血、肝藏血、血旺则神安。心血旺盛，心主神明功能正常，则表现精神充沛，对事物感受得快，对问题分析判断力强等。心为五脏六腑之大主，若过度劳心而心血暗耗，必然导致神气不足，心神涣散则一切组织器官正常功能活动均受到损害，表现精神萎靡、思维不活跃等。肝血充足则贮藏血液和调节血量、疏达气机、发泄壅滞的功能有度，人体的思维意识活动正常，表现为情绪稳定，耳目清灵等，反之则情绪急躁、耳目不灵等。综上可知，“过劳死”之所以发生，关键在于精气神的内耗。过度疲劳而致生命终结的发生发展，本质上即是精气神逐渐衰竭的过程。

2运用中医养生学的观念与方法，对“过劳死”进行预防干预

精、气、神是生命的源泉，延缓或阻断精气神的耗伤，对预防“过劳死”的发生，有着重要意义。结合现代社会环境与当代人的生活现状，笔者认为，从日常工作、生活、饮食、情志、房事等方面入手，进行生活方式的综合干预与调试，是保养“精气神”的不二法门，能较好地达到养生保健的目的。

2．1恬淡虚无，劳逸相得，不妄作劳，保养肝肾精气劳，既包含体力劳动和脑力劳动，也涵盖房劳。较多病例提示，“过劳死”似乎更青睐于脑力劳动者。由于体力上的劳累易于发觉和修复，而脑力上的过劳则不易发觉，在不知不觉中日积月累，精、气、神逐渐衰竭，甚至猝死。因此，不妄作劳是预防“过劳死”的重要措施之一。经过紧张、劳累的工作之后，应有一定的时间进行休息和放松，给精气神以足够时间来补充和恢复，正如中医大家孙思邈主张:“不欲其劳，不欲其逸”。此外，房事不节也是“过劳死”的主要诱因之一。有节制的性生活，能调整身心状态，缓解疲劳，对精气神的保养有益，而过度房事，耗伤肝肾精气，机体来不及补充，加速精气神的虚损，诱发或加快“过劳死”的进程。

2．2起居有常，健康的生活方式对预防“过劳死”意义重大随着工业化，现代化进程的加速，生活方式发生巨大改变，随之而来的生活方式病也越来越多。资料表明，“过劳死”几乎都是在持续熬夜工作后突然发病。传统中医学认为，午夜子时是人体肝胆经脉循行时间，是舒缓疲劳，恢复精气的黄金期，而现代研究也有类似发现，长期通宵达旦地工作，不光肝脏不能及时有效代谢体内废物，运输养料，而且体内同时产生大量毒素，他们可随血液循环进入大脑和心脏，引起中枢神经系统及心血管系统的中毒症状，发生晕厥、心悸等心脑血管事件。同时，由于生活无规律，饥饱失常，引起血脂、尿酸、尿素氮等物质代谢紊乱，加剧机能损伤与衰退。《管子》中指出:“起居不时，饮食不节，寒暑不适，则形累而寿命损。”规律饮食，均衡营养，合理睡眠等，都是健康生活方式的重要组成部分。《内经》中著名的四季养生法，也是防止“过劳死”的有效方法之一。

2．3情志畅达，五脏安和，是预防“过劳死”的主要措施之一心情不畅，身体免疫功能降低或紊乱，各脏器的生理平衡被破坏，可诱发多种疾病，如心肌梗塞、癌症等，导致死亡。《内经》曰:“心者，五脏六腑之大主”，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”中医学认为，“心主神志”，情绪由心发出，情绪异常则损伤心神。心神主宰全身，心神一伤，全身的脏腑器官都会受到影响而发病。现代心理学研究表明，人在感到苦闷、焦虑时，其血压和氧化作用就会降低，从而易于疲劳。为了防止过度疲劳和“过劳死”，务必保持心情舒畅。心情舒畅，常怀乐意，可对神经系统产生良性刺激，利于人体各种正常生理活动的进行，正气旺盛，疾病难以产生，身体方能保持健康，正所谓“正气存内，邪不可干”。

2．4生命在于运动，更在于合理的运动大部分脑力劳动者长期久坐，活动较少，机能代谢相对低下，久之则导致心脏的排血功能下降，机能退化。生命在于运动，就是这个道理。早在《内经》时代，即有“和于术数”的明确叙述。明代李梃《医学入门》曰:“终日屹屹端坐，最是生死，人徒知久行久立之伤人，而不知久卧久坐尤伤人也。”《中外卫生要旨》亦指出:“劳心者，不可不劳手足”，足见脑力劳动者，应该更加注重形体功能锻炼。现存的传统养生锻炼术较多，如五禽戏、太极拳等，若能持之以恒地进行锻炼，对于防止疲劳症具有积极的意义。此外，笔者认为，生命更在于合理的运动。神医华佗就明确地指出:“人体欲得劳动，但不当使极耳……譬犹户枢，终不朽也。”适量运动，能促进机能代谢，调整身心健康，使形与神俱，但运动也是一个消耗人体精气神的过程，尤其对人体阳气的损耗更加突出，过度运动，阳气损耗超过了身体代偿能力，会诱发或加重“过劳死”的发生，现实生活中，运动健将猝死等报道不绝于耳，从侧面也验证了运动适度的可贵。

2．5未病先养，重视食物与药物养生，对预防“过劳死”具有重要作用“未病先养”，指精气神损耗之初，进行合理养生保健，防止“过劳死”的发生。饮食养生方面，如“冬吃萝卜，夏吃姜”，秋冬进食适量萝卜，有助于畅达肠道，调整气机，以备机体“收－藏”过程更好地进行;春夏阳气升发，暑湿充斥天地，适当进食生姜，有利于振奋机体阳气，解暑化湿，使机体更好地顺应自然的“生－长－化”进程。药物养生方面，如脑力劳动者常思虑过度，思则伤脾，脾胃运华水湿不力，湿气内停，可见腹胀纳呆等情况，此时可用薏苡仁煲粥，健脾祛湿，恢复脾胃运化水谷精微之力，从而使五脏六腑之气得后天水谷精气的充养。这些方法和措施都能促进机能的顺畅，使身体精气得到恢复与充养。

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