摘　要：不典型的文氏周期比典型的文氏周期更为常见，这是因为绝大多数情况下，PP间期并非绝对整齐、PR/RP的关系并不恒定，以及患者自主神经张力有着变化，这些因素都能影响房室结的传导，都能使典型的文氏周期发生改变。本文分析67例不典型II度I型房室传导阻滞的心电图片段，旨在探讨其可能出现的表现形式。

关键词：心电图 文氏周期

1  资料与方法     2010年7月至2011年12月，我科记录的因心悸不适就诊患者67例，其中男38例，女29例，年龄18～82岁。采用 Burdick 12导联心电图记录并通过分析诊断为不典型II度I型房室传导阻滞；部分病例结合动态心电图随访以进一步明确诊断。 　　2  心电图表现 　　2.1  文氏周期中PR间期增量不等 　　本组19例。心电图表现：(1)A、P波阻滞前PR间期呈不规则性变化；(2)窦性心律伴单个P波下传受阻，阻滞前几个心搏PR间期固定，阻滞后首次心搏PR间期略微缩短，然后逐渐轻微延长，P波脱落产生的长RR间期＜2个PP间期，故亦属不典型II度Ⅰ型房室阻滞，易误判为II度II型房室阻滞，诊断时必须测量整个心动周期中所有的PR间期，而不仅仅是发生阻滞前的几个PR间期；(3)P波阻滞后首次心搏PR间期（175ms）较其他心搏PR间期(190ms)缩短15ms，根据芝加哥心电学派的定义属于II度II型房室阻滞，但按WHO/ACC定义为II度I型，只是传导功能改善非常微小；(4)PR间期最大的增加值出现在P波不能下传前的周期中；(5)文氏周期很长，使许多P波连续下传的周期中未能出现PR间期存在可以测量出的改变,此类常需结合动态心电图观察。 　　2.2  早搏打乱文氏周期 　　本组7例。心电图可见窦性心律，PR间期进行性延长，RR周期逐渐缩短，但阻滞型房早的提前发生，打乱了文氏周期，造成长RR间期之后的第一次窦性P波下传心室的时间各不相同。 　　2.3  长间歇后出现交界性逸搏 　　若发生于3：2文氏周期，酷似交界性逸搏二联律（3：2 AVB呈钝挫型）5例。心电图诊断：（1）II度I型房室传导阻滞，呈钝挫型3：2文氏；（2）频发房室交界性逸搏。 　　2.4  以反复心搏结束文氏周期  本组8例 　　2.5  房室结双径路 28例。      Ⅱ导联记录示：窦性心律，PP间期基本规则，P1、P5、P7下传受阻，PR间期不等，P2R160ms，P3R360ms，P4R480ms，P5下传受阻，貌似II度Ⅰ型房室阻滞，但二次增量均超过60ms，故为房室双径路传导，随后为2:1下传。后经食管电生理检查，证实存在房室双径路，故本例心电图诊断为房室双径路相互作用。 　　3  讨论       典型文氏现象系指心脏激动的传导时间逐次延长，直至发生传导中断，并且周而复始的心电现象，其发生机制是由于心脏组织的特定部位相对不应期和有效不应期轻中度延长所引起，其中以相对不应期延长为主，其本质是一种逐搏性递

评职要发表几篇论文？国家级期刊，还是省级期刊，还是核心期刊，你可以到本站相关栏目下查询哦。