摘要:目的分析医学生自杀意念的发生情况及其危险因素,提出相应对策。方法　对医学生进行问卷调查, 采用非条件Logistic回归分析和Kleinbaum归因危险估计处理资料。结果　医学生自杀意念发生率为13·6%;其危险因素有人际关系困扰、电子游戏上瘾、常因为考试失眠、常感到身心俱疲、感觉不是家庭最疼爱、为考试熬夜、想调换专业、家庭月人均收入<500元、患慢性病、不习惯记忆分析、有恋爱经历、读书时不擅长观察实物;以上因素人群危险度百分比在7·65%~36·77%之间。结论　心理和学习问题是医学生自杀意念的主要危险因素;教育主体应定期监测, 加强管理。

    关键词:社会医学;自杀意念;危险因素;Logistic回归分析;大学生 　　

    自杀意念(suicide ideation)是自杀企图的游离因子,是自杀未遂和自杀死亡者早期的心理活动。国内一些学者研究发现,大学生的自杀意念发生率高于一般人群。医学生是大学生的一个特殊群体,其课业负担繁重的特殊性,使其极易在紧张或压力中产生焦虑、抑郁等心理问题。为摸清医学生自杀意念的现状及其主要危险因素,提出相应的预防对策,于2004年6月对福建医科大学临床专业学生进行了横断面调查。现报告如下。 对象　福建医科大学临床医学专业本科在校生,包括一、二、三、五年级,共调查1 388人,实际获得有效问卷1 254 份,有效率为90·3%。并将一年级定义为低年级,二、三年级定义为中年级,五年级定义为高年级。

    调查内容　采用自行设计的问卷结合《大学生人际关系综合诊断量表进行调查。问卷针对医学生的学习生活特点设计,并通过预调查对调查表进行修改。具体内容包括:一般人口学特征、自杀意念相关问题、个人躯体健康状况、个人消费状况、个人家庭状况、个人生活状况、个体行为生活方式等。以在进入大学以来,严肃地想过用自杀结束生命作为判断在大学期间有无自杀意念的依据,答是为阳性,答否为阴性。大学生人际关系综合诊断量表共有28项,每项答案只有是与否,答是的计1分,答否的为0分,总得分在0~8者为无人际关系困扰、9~28者为有困扰。

    本研究中,人际关系综合诊断量表的Cronbachα系数为0·81,问卷重复测量的Kappa 系数及Pearson相关系数均>0·7,提示资料可信度较高。调查方法　采用无记名问卷调查。对调查员进行统一培训后,由调查员深入调查现场发放问卷、指导问卷的填写并当场收回。统计分析　采用EPIdata3·02进行资料录入,应用SPSS 10·0软件进行分析。以单因素和多因素非条件Logistic回归筛选出影响医学生自杀意念的主要危险因素,然后借助 Kleinbaum的方法估计医学生自杀意念的归因危险度百分比 (AR%)和人群归因危险度百分比(PAR%)。

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